メトトレキサート(メトトレキサート)の通販・個人輸入

葉酸代謝拮抗機序をもつ免疫抑制剤、メトトレキサート(Methotrexate)剤です。

葉酸代謝拮抗機序をもつ免疫抑制剤です。
抗悪性腫瘍薬、抗リウマチ薬、妊娠中絶薬としても用いられます。

国内では
・急性白血病
・慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病
・絨毛性疾患（絨毛癌、破壊胞状奇胎、胞状奇胎）
の治療に用いられています。

下記が報告されています。

重大な副作用として...

・ショック、アナフィラキシー
・骨髄抑制
・感染症
・劇症肝炎、肝不全
・急性腎障害、尿細管壊死、重症ネフロパチー
・間質性肺炎、肺線維症、胸水
・中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）
・出血性腸炎、壊死性腸炎
・膵炎
・骨粗鬆症
・ 脳症（白質脳症を含む）

その他の副作用として...

・過敏症：発疹、蕁麻疹、そう痒、発熱
・血液：出血、低ガンマグロブリン血症、好酸球増多、リンパ節腫脹
・肝臓：黄疸、脂肪肝、AST（GOT）、ALT（GPT）、Al－P、LDHの上昇
・腎臓：血尿、BUN、クレアチニンの上昇、蛋白尿
・消化器：消化管潰瘍・出血、口内炎、腹痛、下痢、食欲不振、嘔気・嘔吐、メレナ、イレウス、舌炎、口唇腫脹
・皮膚：光線過敏症、紅斑、色素沈着、色素脱出、皮下斑状出血、ざ瘡、脱毛、結節、皮膚潰瘍
・精神神経系：頭痛、眠気、目のかすみ、項部緊張、背部痛、しびれ感、味覚異常、意識障害、めまい、錯感覚
・呼吸器：咳嗽、呼吸困難
・生殖器：無精子症、卵巣機能不全、月経不全、流産
・その他：膀胱炎、倦怠感、耳下腺炎、結膜炎、低蛋白血症、血清アルブミン減少、関節痛、動悸、胸部圧迫感、浮腫、悪寒

下記が報告されています。

使用禁忌として…

・本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
・網膜症（ただし、SLE網膜症を除く）あるいは黄斑症の患者又はそれらの既往歴のある患者
・６歳未満の幼児

慎重投与として…

・骨髄機能抑制のある患者
・感染症を合併している患者
・水痘患者

併用注意として…

・サリチル酸等の非ステロイド性抗炎症剤
・スルホンアミド系薬剤：テトラサイクリン、クロラムフェニコール、フェニトイン、バルビツール酸誘導体
・スルファメトキサゾール・トリメトプリム
・ペニシリン：（ピペラシリンナトリウム等）、プロベネシド
・シプロフロキサシン
・レフルノミド
・プロトンポンプ阻害剤
・ポルフィマーナトリウム

重要な基本的注意

・骨髄機能抑制、肝・腎機能障害等の重篤な副作用が起こることがあるので、頻回に臨床検査（血液検査、肝機能・腎機能検査、尿検査等）を行うなど、患者の状態を十分観察すること。 異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行うこと。また、使用が長期間にわたると副作用が強くあらわれ、遷延性に推移することがあるので、投与は慎重に行うこと。
・出血性腸炎、消化管潰瘍・出血等の消化管障害があらわれることがあるので、口内炎、激しい腹痛、嘔吐、下痢等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、患者に対し、口内炎があらわれた場合には、直ちに連絡するよう注意を与えること。
・感染症、出血傾向の発現又は増悪に十分注意し、異常が認められたときには投与を中止し、適切な処置を行うこと。 また、患者に対し発熱、倦怠感があらわれた場合には、直ちに連絡するよう注意を与えること。
・小児及び高齢者に投与する場合には、副作用の発現に特に注意し、慎重に投与すること。
・小児及び生殖可能な年齢の患者に投与する必要がある場合には、性腺に対する影響を考慮すること。
・本剤と放射線療法の併用により軟部組織壊死及び骨壊死の発現頻度が高まるという報告がある。併用治療を行う場合には当該症状の発現を考慮すること。また、併用治療後は観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
・副作用が発現した場合には、適切な処置を行いながら、本剤の拮抗剤であるホリナートカルシウム（ロイコボリンカルシウム）を投与すること。
・免疫機能が抑制された患者への生ワクチン接種により、ワクチン由来の感染を増強又は持続させるおそれがあるので、本剤投与中に生ワクチンを接種しないこと。
・B型又はC型肝炎ウイルスキャリアの患者に対する本剤の投与により、重篤な肝炎や肝障害の発現が報告されており、死亡例が認められている。また本剤投与終了後にB型肝炎ウイルスが活性化することによる肝炎等の発現も報告されている。本剤投与に先立って、肝炎ウイルス感染の有無を確認すること。B型肝炎ウイルスキャリアの患者及び既往感染者（HBs抗原陰性、かつHBc抗体又はHBs抗体陽性）又はC型肝炎ウイルスキャリアの患者に対し本剤を投与する場合、投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型又はC型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意すること。